第156章 多放辣的小炒肉 (第1/2页)
　　
　　下午三点的示教室。
　　
　　林野提前十分钟到的，坐在靠门的第一排，规培手册摊在膝头，边缘被他捏得有点发皱。
　　
　　手册里夹着周敏前一天给的那张打印着问题的A4纸，四个问题他已经在脑子里过了十几遍，每一个答案都能对应上病历里的具体记录。
　　
　　门被推开的时候他抬头，先看见秦海拎着个保温杯进来，身后跟着周敏，再后面是刘振华。
　　
　　“都坐。”秦海把保温杯往讲台上一放，先扔了颗薄荷糖给林野，“别紧张，就是捋捋你这段时间的分诊思路，不是审人。”
　　
　　周敏拉了把椅子在讲台边坐下，指尖敲了敲桌上摊着的一摞轮转记录，抬眼看向林野：“我们三个碰了下你这段时间在急诊的接诊记录，还有补完的规培手册，有几个问题问你，你想到什么说什么，不用打官腔。”
　　
　　第一个问题是秦海提的，问的就是昨天傍晚那个手掌割伤术后渗血的张桂兰。
　　
　　“这个病人的处置记录我看了，没填高危复核表，也没叫红区接手，就普通换了个药。”秦海指尖点了点记录上林野写的那行字，“我之前跟你说过，拿不准的就往前提，你当时就没担心过漏了肌腱损伤？”
　　
　　林野坐直了点，声音稳得很：“担心过。所以我先查了她的指尖温度，是暖的，指甲颜色也正常，让她攥拳捏我的手，握力够，五指屈伸都不受限。当时看下来，没有明显肌腱损伤表现。”
　　
　　“拆了纱布看，三针缝线都齐，伤口边缘对得好，只有针眼处的渗血，没有裂开，也没见脓。后来我找带诊的王医生复核过，他也确认不需要重新缝合，就只做了加压包扎。”
　　
　　他顿了顿，补充道：“回诊条件我都写在病历里了，也跟她家属说清楚了，要是纱布很快渗湿、指尖发麻发白、疼痛突然加重、伤口裂开，就立刻过来。”
　　
　　秦海嗯了一声，转头看向周敏。
　　
　　周敏接过来问的是陶子昂的病例。
　　
　　“这个病人你前面也没填复核表，后来为什么又请普外科下来？”周敏的指尖划过陶子昂的病历记录，“我看记录里，前面是脐周痛往右下腹走，先留在急诊复问；后面没到半小时就改了处置，中间是有什么变化？”
　　
　　“他疼的位置变了。”林野答得快，“一开始他说像肚脐周围拧着，后来才往右边跑。体温三十六九，诊室医生看过，腹肌不紧，也没明显反跳痛，所以先查血常规、尿常规，我这边留了半小时复问。”
　　
　　“结果没到半小时，他已经恶心，右下腹疼得比前面重，体温也上来了。值班医生再看，右下腹压痛比前面明显，松手那一下也疼。血常规白细胞十三点多，中性粒比例八十多，和症状变化对得上，那时候再叫普外科，就不是凭一句肚子疼了。”
　　
　　“普外那边后来的记录你看见了？”周敏问。
　　
　　“看见了。”林野说，“按急腹症、阑尾炎方向继续评估，先禁食，补尿常规和影像。会诊记录贴在病历里，普外那边的签字也留着。”
　　
　　周敏点点头，侧头跟刘振华对视了一眼。
　　
　　刘振华往前坐了坐，手里翻着林野的规培手册，翻到最后几页他补的接诊记录。
　　
　　字不算好看，每一笔都写得扎实，每一项处置后面都跟着复核人的签字，没有空项，也没有含糊其辞的泛泛表述，都写得具体可查。
　　
　　“我问个实在的。”刘振华抬眼看向林野，表情很认真，“要是判断错了怎么办？比如昨天那个伤口，真的有更深的损伤你漏了，或者那个右下腹痛的病人，其实是别的问题，你耽误了时间，你怎么办？”
　　
　　这个问题比前两个都重，示教室里安静了几秒，秦海刚要开口，林野先说话了。
　　
　　“我不能保证自己永远不判断错。”他说得很慢，每一个字都清楚，“所以我能做的，是让每一步都找得着所有人能看见的依据。查了指尖温度、活动度，就写在记录里；找上级复核过，就签上字；回诊条件写得清清楚楚。就算我当时真的漏了什么，下一个接诊的医生看了记录，也知道该先查什么，不会断档。”
　　
　　他顿了顿，指尖摩挲了一下规培手册的边缘：“我不会在没看见证据的时候就往最重的地方想，也不会在看见证据的时候假装没看见。真错了，该补的补，该复盘的复盘，但每一步都按要求走，该留的痕都留了，病人后面还有人接得住。”
　　
　　
　　
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